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老年人如何正确防治糖尿病和高血压

www.ch-hospital.com   2009/11/27   张家港乘航医院 查看相关图片  作者:无  人气:827
 
老年人如何正确防治糖尿病和高血压
 
近期,金华电信局的会议室内召开了一次特殊的座谈会。电信局离退休老职工和市中医院的专家们共聚一堂,关于老年人所关心的糖尿病与高血压的防治问题进行了交流和了解。市中医院中西医结合肾病科主任、主任中医师、金华名医、省优秀医师傅晓骏和急诊科主任、主任医师蔡予文在现场针对老同志们提出的相关问题做了耐心细致的解答。
 
                                 糖尿病防胜于治
 
傅晓骏说,近年来随着人民生活水平的改善、生活方式的改变。我国糖尿病的患病率正逐年增加,其中老年患者占了多数。许多老年人因缺乏对糖尿病的了解往往错过了最佳的防治时期,当并发症出现时诸如眼病、心脏病等,才不得已就医检查,而那时已耽误了对疾病的治疗。因此对老年人来说如何去发现和预防糖尿病,尤为重要。首先要对照自己是否存在患糖尿病的危险因素,如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等,这都可能与糖尿病的发病有关。如存在以上危险因素,应主动进行定期血糖检测。傅晓骏建议,糖尿病的预防还要注意下列五点:  一、 多懂一点,对糖尿病的知识多懂一点,对其危害多懂一点,对其防冶措施多懂一点; 二、 少吃点,注意营养均衡,就是摄取的总热量少一点,不只是主食要少吃,而且副食,特别是高热量的副食也要少吃,要适当地吃,科学地吃,有道理地吃,不能胡吃乱吃; 三、多动点,保持适当的运动量,针对体力活动减少,要勤动点儿; 四、开心点,持积极乐观的生活和工作态度,针对心理压力增多,要放松点儿。 五、必要时药用点儿,如降压药调脂药和降粘药等  。
                                 患糖尿病该如何治疗
     傅晓骏说,如果确诊患上了糖尿病首先不要慌张,要在医生的指导下系统的进行治疗。除常规的药物治疗外还可以配合以下三种治疗方法:
一、饮食治疗:血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关,因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础,无论何种类型的糖尿病,病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制。饮食要做到定时定量,少食甜食,油腻的食品。提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构。糖尿病患者的饮食还应减少盐分的摄取。因高盐饮食是高血压的重要致病因素,而高血压又会提高中风和心血管疾病的危险机率。因而控制盐的摄取是糖尿病病人不可掉以轻心的。糖尿病轻型患者单用饮食疗法即可控制病情。重型病人采用药物治疗,配合饮食疗法,也能取得理想的效果。
二、运动治疗:在糖尿病的治疗中,运动疗法是一个重要组成部分,尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。运动的方法应根据自己的爱好、习惯、体质情况而定。运动项目一般以有氧运动为主,可练慢跑、医疗体操、保健功、打太极拳、跳舞、游泳、骑车等。运动量应由小渐大,以能耐受为度。至于运动的频度,以每周4至6天,每天30分钟左右为宜。一般合适的运动时间是在进餐60—90分钟以后,此时能较好地避免发生低血糖,从而达到较好的锻炼效果。注意口服降糖药或应用胰岛素之后不可立即运动,以免造成暂时性低血糖。运动还要贵在坚持,持之以恒,不能操之过急。
三、心理治疗:心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定,而焦虑的情绪会引起一些应激激素的分泌,引起血糖升高,使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下,发挥主观能动性,学习防治糖尿病知识,通过尿糖和血糖的监测,摸索出影响病情的有利和不利因素,掌握自己病情的特点,有坚强的信心和毅力,认真治疗而不紧张,坚持不懈的进行合理的饮食、体力活动,劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。有感染、手术、重大精神负担时,要及时正确处理。总之,通过心理治疗的配合,达到有效的控制和防治糖尿病的目的。
 
                                     高血压病人应注意什么
     蔡予文说:患有高血压的老年人应该注意以下几点:(一)控制膳食;首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血糖升高, 其次要限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。还有要 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这个食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压。 (二)、 适量运动;运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。要有持续运动的习惯,最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,但 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。(三);戒烟限酒:吸烟会导致高血压,研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5  -20次/分,收缩压增加10-25mmhg。因此高血压患者要提倡戒烟。饮酒要少量,绝不能酗酒。大量饮酒易导致动脉硬化,加重高血压。(四)心理平衡;高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。(五)自我管理;高血压患者要注重定期测量血压,1-2周应至少测量一次 。定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下视病情予以调整,防止血压反跳 。
 
                             如何进行对血压的自测
 
     很多高血压患者在家使用血压计对自己的血压进行日常监测,现在在市面上有种类繁多的血压计供患者选择。那么什么样的血压计最适合呢?蔡予文说首选水银柱臂式血压计。其正确的测量方法是:(1)测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟,测前半小时禁止吸烟,禁饮浓茶或咖啡,小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。(2)被测者一般采取坐位,测右上臂,全身肌肉放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去,挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。(3)袖带的气囊应环绕上臂的80%,袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触,不能压得太重。(4)测量时快速充气,气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失,并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气,使水银柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。(5)应重复测2次,每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg,应再隔2分钟,测第3次,然后取3次读数的平均值。